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我國麻疹疫苗安全可靠 兒童接種疫苗三大誤區(qū)
發(fā)表時間: 2009-04-26來源:

    4月25日是第23個“全國兒童預(yù)防接種日”,主題為“及時接種疫苗,人人享有健康”。4月20日,中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任,就兒童預(yù)防接種及相關(guān)問題接受新華網(wǎng)、生命時報記者采訪。 新華網(wǎng) 耿健 攝

及時接種疫苗,人人享有健康

    記者:今年“全國兒童預(yù)防接種日”的宣傳主題是“及時接種疫苗,人人享有健康”。請問梁主任就此做一下解讀。

    梁曉峰:今年衛(wèi)生部將4月25日所在周確定為兒童預(yù)防接種周,今年的宣傳主題是“及時接種疫苗,人人享有健康”。之所以提“及時接種疫苗”,是因為有這么多種類的疫苗需要接種,但往往因為孩子感冒發(fā)燒等原因錯過某些疫苗接種時間,以致得不到及時的接種,所以要強調(diào)及時接種;特別是流動人口,由于不熟悉環(huán)境,家長也不知道帶孩子到接種點去接種;另外就是雖然我們現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)能力有了很大的提高,但邊遠地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)還是比較弱,有些地方一兩個月才能接種一次,如果接種的時候遇到孩子發(fā)燒、不在等原因就錯過了,所以我們今年還是強調(diào)應(yīng)該“及時接種”。

    “人人享有健康”是指,每個兒童如果出生以后沒有什么禁忌癥都應(yīng)該接受疫苗接種。無論你是在城市還是農(nóng)村,無論是在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)還是不發(fā)達的地區(qū),應(yīng)該覆蓋到每一個兒童。但貧困地區(qū)和流動人口聚集地的兒童預(yù)防接種的覆蓋率仍然不夠高,許多兒童仍然享受不到這一福利待遇。所以在這里強調(diào)“人人”,主要是提高免疫覆蓋率,使每個適齡兒童都接種到國家免費提供的疫苗。

    我國從2007年底開始就擴大了兒童預(yù)防接種疫苗種類的范圍,從原來的7種疾病擴大為12種疾病。12種疾病包括:結(jié)核、白喉、百日咳、破傷風、乙肝、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和乙腦、流腦、甲肝、風疹、腮腺炎。由于各地使用的疫苗的抗原成分組合不同,比如麻疹、風疹和腮腺炎有多種聯(lián)合疫苗,所以用于兒童的大概是10-12種疫苗。另外還有三種疫苗,出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗,這些只是在發(fā)生特定疫情的時候?qū)μ囟ǖ娜巳哼M行接種。這三種疫苗也是國家免費提供的。

    記者:從兒童免疫接種來講,哪些疫苗成效顯著,接受度也高一些呢?

    梁曉峰:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對傳染病的控制,甚至是非傳染病的控制有一個發(fā)展過程。疫苗的種類也是逐步增加的。上世紀六十年代開始,我們國家開始對兒童使用白喉、百日咳、破傷風聯(lián)合疫苗,叫做“百白破”,這是比較早的接種疫苗。另外、還有麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等等。2000年將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃,從2007年開始又將乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等也納入免疫規(guī)劃。每個國家選擇某種疫苗納入兒童的免疫規(guī)劃都是十分慎重的,要經(jīng)過科學(xué)的評估。評估內(nèi)容包括疾病的負擔、疫苗的有效性、安全性、疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)情況、價格等因素。我們國家現(xiàn)在納入免疫規(guī)劃的疫苗都是經(jīng)過多年使用,效果非常顯著,安全性較好。

    關(guān)于“接受度”的問題,我解釋一下。我們國家實行兒童預(yù)防接種制度,這是《傳染病防治法》規(guī)定的。通過多年開展預(yù)防接種工作,群眾已經(jīng)認識到了預(yù)防接種對預(yù)防和控制傳染病的好處。接種疫苗對預(yù)防傳染病起到了很好的效果。但有些群眾還是對預(yù)防接種心存疑慮。首先是對疫苗接種必要性的認識,以乙腦為例,過去乙腦發(fā)病主要是在中國的西南部地區(qū),那些地方這個病比較常見,老百姓知道這個病的危害性,所以接受度也比較好。而在西北、東北老百姓可能接收的就比較差一些,因為他沒有見過這種病,也不知道這種病有多嚴重。 另外,家長擔心疫苗的“安全性”,許多家長過分考慮了疫苗的不良反應(yīng),不太愿意讓孩子接種疫苗。事實上,納入兒童免疫規(guī)劃的疫苗都是經(jīng)過長期考驗的,固然接種疫苗后有些不良反應(yīng)的發(fā)生,但多數(shù)比較輕微,也比較少見。對于這一問題,家長需要理性看待。從公共衛(wèi)生角度來權(quán)衡利弊,我國和世界各國一致,始終將預(yù)防接種作為預(yù)防疾病的重要內(nèi)容。

    記者:今年我國某些地區(qū)的麻疹發(fā)病率有一些增長,請問是什么原因?

    梁曉峰:今年前三個月的麻疹發(fā)病累計4萬多例,比去年同比下降了60%。但是,今年也有幾個省確實發(fā)病的幅度是比較高的,發(fā)病率為前幾位的是寧夏、江蘇、河南、北京和湖南。病例數(shù)前五位的是河南、江蘇、湖南、安徽和河北。比去年增多的有江蘇、河南、河北、遼寧和寧夏,這幾個省今年上升的幅度比較大,發(fā)病的人群主要是15歲以下,占70%,主要原因是麻疹疫苗的預(yù)防接種工作沒有很好的落實。

    2008年全國報告13萬麻疹病例,是1992年以來發(fā)病最高的一年。發(fā)病率比較高主要在相對貧困地區(qū),比如說寧夏;還有就是流動人口較多的地方,如江蘇、北京等,這些地方的預(yù)防接種在流動人口中沒有很好落實。今年,雖然發(fā)病比例下降較大,但麻疹還是屬于比較嚴重的傳染病。目前已經(jīng)在江蘇、廣東、福建、湖南、重慶、寧夏等幾個省采取了強化免疫措施,對當?shù)?5歲或6歲以下兒童進行了免費麻疹疫苗接種。

    

    圖:中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰在接受新華網(wǎng)、生命時報記者采訪。 新華網(wǎng) 耿健 攝

強化接種是為了更好地預(yù)防疾病

    記者:近日,我國政府組織各地補種兒童麻疹疫苗,我們看到,不少家長有各種各樣的擔憂,請問補種是出于什么樣的考慮?

    梁曉峰:麻疹病毒有多個基因型,但血清型都相同,我國與世界上其它國家一樣,使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗,它產(chǎn)生的抗體完全能夠中和目前的病毒。我國曾對國內(nèi)外麻疹減毒活疫苗進行了為期15年的免疫持久性研究觀察,結(jié)果表明,我國生產(chǎn)的疫苗與國外生產(chǎn)疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒有差別。我國長期以來使用的麻疹疫苗都是經(jīng)過藥品監(jiān)督機構(gòu)嚴格審查后上市的,質(zhì)量沒有問題。之所以麻疹近幾年高發(fā),主要原因是麻疹疫苗接種率不高,免疫空白人群積累所致,而不是麻疹疫苗出了什么問題。

    2006年,我國所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)確定了2012年消除麻疹的目標。世界衛(wèi)生組織建議,已確定該目標的國家應(yīng)當通過強化免疫消除易感人群,無論既往患病史及免疫史如何,接種對象均應(yīng)再接種一劑麻疹疫苗。為實現(xiàn)消除麻疹的目標,參考世界衛(wèi)生組織的建議,我國制定了包括麻疹疫苗強化免疫在內(nèi)的消除麻疹策略,在全國啟動了《2006~2012年全國消除麻疹行動計劃》。

    強化免疫的主要目的是為既往未接種過疫苗的人群,或因個體差異等其他原因免疫不成功的人群提供一次補種的機會,在短時間內(nèi)迅速提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻斷病毒傳播。世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)通過麻疹疫苗強化免疫實現(xiàn)了消除麻疹的目標。我國消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標,也是通過在全國范圍內(nèi)多次開展強化免疫工作才得以實現(xiàn)的。

    麻疹是傳染力最強的傳染病,也是預(yù)防接種工作的指針性的疾病,接種疫苗是預(yù)防麻疹的最為經(jīng)濟有效的手段,群體性的強化免疫是實現(xiàn)消除麻疹的必要措施,國家已經(jīng)投入大量經(jīng)費開展免費接種。麻疹疫苗還是安全、穩(wěn)定而且便宜的。

    記者:除了開展麻疹疫苗的強化免疫,其他疫苗有開展強化免疫嗎?

    梁曉峰:有的。像脊髓灰質(zhì)炎,我國雖然已經(jīng)消滅了脊髓灰質(zhì)炎,但到現(xiàn)在我們還是堅持著一年兩輪強化免疫,主要是怕國外輸入脊髓灰質(zhì)炎病例。今年還要討論我國下一步要維持無脊灰的戰(zhàn)略和策略。我國從今年開始乙肝疫苗也要開始強化免疫了,準確的說是查漏補種。我國對15歲以下的兒童要詢問他們的接種記錄,缺幾針,補幾針。乙肝疫苗現(xiàn)在的免疫程序是接種三針。雖然乙肝的傳染力不像麻疹這么強,但是嚴重性比麻疹要大,對人體造成的傷害是長期性的。    

    記者:現(xiàn)在大家關(guān)心手足口病的問題,請問手足口病的防治有無疫苗可用?

    梁曉峰:目前世界上還沒有預(yù)防手足口病的疫苗。根據(jù)我們的檢測結(jié)果來看,手足口病大部分是EV71(腸道病毒71型),可能要超過50%,然后就是COX16型,大概占20%左右,這兩個病毒引起的手足口并是目前在我們國家流行比較多的。手足口病不像麻疹,麻疹就是麻疹一種病毒造成的,但是手足口病是一個癥候群,把它歸成一類的病,但是多種不同的病原體。國內(nèi)的科研機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)廠家在衛(wèi)生部、科技部大力支持下正在抓緊研發(fā)EV71疫苗。

    4月25日是第23個“全國兒童預(yù)防接種日”,主題為“及時接種疫苗,人人享有健康”。4月20日,中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任,就兒童預(yù)防接種及相關(guān)問題接受新華網(wǎng)、生命時報記者采訪。 新華網(wǎng) 耿健 攝

消除誤區(qū) 積極接種

    記者:是不是接種的疫苗越多越好?兒童接種疫苗存在哪些誤區(qū)?家長們應(yīng)該怎么看待這些問題?

    梁曉峰:關(guān)于“是不是接種疫苗越多越好”,這個問題比較復(fù)雜,總的來說是接種疫苗越多越好,但對個人或者家長來說還要根據(jù)自己的情況來判斷。

    常見誤區(qū),一是通過這幾十年的疫苗接種,現(xiàn)在疫苗可預(yù)防的疾病的發(fā)病率大幅度下降。有很多病像脊灰(脊髓灰質(zhì)炎)、天花已經(jīng)通過接種疫苗被消滅,其他的一些病像乙腦、流腦發(fā)病率也在大幅度下降。很多家長就認為沒有打疫苗的必要。不打疫苗也不會得傳染病。因此有許多家長就產(chǎn)生了不打疫苗也可以避免傳染病的僥幸心理。

    麻疹是顯性的,傳染了就有癥狀,但是很多傳染病并不是這樣的,像脊灰這個病就是感染100個人,可能只有1個人發(fā)病。包括剛才所說的手足口,我們可能都感染過,只不過沒有顯性發(fā)病,存在繼續(xù)傳染的可能。所以我們認為對國家規(guī)定的這一部分疫苗每個兒童都應(yīng)該接種。

    第二個誤區(qū)就是對疫苗不信任,這是有效性方面的誤區(qū)。疫苗并不是吃上一個糖丸(脊髓灰質(zhì)炎)或者打上一針就能產(chǎn)生一個絕對的效應(yīng)。人們不要以為打一針就足夠了。有些疫苗要打三、四針,后面還要加強等等,這是由疫苗的特點決定的。像麻疹要打兩針,乙肝要打三針。有些疫苗還有在小學(xué)和初中還要加強。

    第三個就是擔心疫苗產(chǎn)品本身的質(zhì)量問題?,F(xiàn)在疫苗已經(jīng)有一套嚴格的質(zhì)量標準。每個疫苗發(fā)生異常反應(yīng)或者不良反應(yīng)的比例也是不一樣的,像百白破,它的發(fā)燒率就是高,這是由于疫苗的特性造成的,所以我們國家用無細胞百白破疫苗來替代全細胞的百白破,主要還是減少局部的疼痛、紅腫,但是要完全沒有異常反應(yīng)也是不太可能,我們要有這個科學(xué)的認識,權(quán)衡利弊之后還是要接種疫苗的。

    有些人迷信國外產(chǎn)品,對國內(nèi)產(chǎn)品可能產(chǎn)生一些懷疑。這里面還有一個比較深層次的專業(yè)問題。比如麻疹疫苗是一個血清型,國內(nèi)外的產(chǎn)品都是一樣的。但現(xiàn)在有很多疫苗比如宮頸癌疫苗、輪狀病毒、肺炎疫苗,多數(shù)都是進口的。但這些病原的血清型很多,中國流行病毒和細菌的是不是和外國的一樣,還需研究和判斷。希望家長不要一味迷信國外的產(chǎn)品,應(yīng)該選擇適合自身情況的疫苗才好

    4月25日是第23個“全國兒童預(yù)防接種日”,主題為“及時接種疫苗,人人享有健康”。4月20日,中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任,就兒童預(yù)防接種及相關(guān)問題接受新華網(wǎng)、生命時報記者采訪。 新華網(wǎng) 耿健 攝

預(yù)防接種是法律規(guī)定的義務(wù)

    記者:我國之前是開展全國兒童預(yù)防接種日的宣傳活動,現(xiàn)在是開展全國兒童預(yù)防接種周的宣傳活動,是不是說明國家越來越重視了呢?

    梁曉峰:對,兒童預(yù)防接種日是在消滅脊灰的時候確定的。各地同時展開宣傳,普種糖丸,起到提高接種率的作用。隨著預(yù)防接種活動向深度和廣度的發(fā)展,只一天的宣傳日是不夠的,所以現(xiàn)在這一周里要求各級工作部門除了宣傳以外,還要查漏補種,給群眾提供更多的接種機會。有些地方如北京市甚至還設(shè)立了預(yù)防接種宣傳月或者是接種月等等,這一周電視臺、廣播、網(wǎng)絡(luò)和平面媒體都會開展比較多的宣傳活動,效果會更好。

    記者:您希望老百姓怎么樣理解預(yù)防工作的重要性,如何來配合預(yù)防接種工作的進行呢?

    梁曉峰:首先,大家必須認識到,接種疫苗是預(yù)防某些疾病最經(jīng)濟最有效的方式。其次,法律規(guī)定預(yù)防接種是作為兒童家長的義務(wù)。目前一類疫苗是國家出錢買,我們希望每個孩子都能夠接種,如果個人不接種疫苗,一旦得了傳染病,不但是自己得病,還有可能傳染給別人。家長必須清醒的認識到自己的權(quán)利和責任。二類疫苗,家長可以根據(jù)自己的判斷,一是孩子個體的情況;第二,是根據(jù)個人經(jīng)濟實力;第三,家長對醫(yī)學(xué)知識的判斷,或者可以找醫(yī)生來咨詢。

    關(guān)于異常反應(yīng)的問題,對絕大多數(shù)人而言,接種疫苗是安全的。不過疫苗畢竟是一種異物,部分兒童因個體差異會在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等,或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀,這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng),病情輕微,多在1-2天內(nèi)自行恢復(fù),必要時應(yīng)該就醫(yī)。極少數(shù)兒童在接種后可出現(xiàn)異常反應(yīng),如無菌性膿腫、過敏反應(yīng)等,病情相對較重,需要及時治療。另外,如果兒童在接種疫苗時正處于某種疾病的發(fā)病前期,或存在某種潛在的疾病,在接種后碰巧發(fā)病,被稱為“偶合癥”,與疫苗本身無關(guān),但很容易與接種的不良反應(yīng)混淆。 

    現(xiàn)在我們國家法律規(guī)定,經(jīng)過診斷鑒定為接種不良反應(yīng)之后,政府會給予一次性的補償。提醒家長朋友,兒童接種疫苗之后發(fā)生不良反應(yīng)要進行報告,報告之后才能進行下一步的診斷、鑒定和補償。

    記者:國家有什么措施來盡量防止不良反應(yīng)的發(fā)生呢?

    梁曉峰:一是要求操作或者提供這些免疫服務(wù)、接種的單位嚴格按照國家的規(guī)定,每個上崗人員都要經(jīng)過嚴格的培訓(xùn),才能提供預(yù)防接種服務(wù)。還有,接種場所要經(jīng)過認證。不是隨便一個醫(yī)療機構(gòu)都能進行接種,衛(wèi)生部有相應(yīng)的規(guī)定,一定要嚴格執(zhí)行。從業(yè)人員要嚴格按照規(guī)定操作,包括不良反應(yīng)的處理,急救藥品的儲備。

    此外,家長也應(yīng)具備一些預(yù)防接種的知識。為減少不良反應(yīng)的發(fā)生,兒童家長應(yīng)該在接種前了解接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項;配合接種人員,提供兒童的健康狀況并了解兒童的接種禁忌等情況;接種后,兒童要在接種門診留觀30分鐘,一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時處理。 (耿健 江大紅)

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